Hirschsprung

Pelvik taban kasları ve anal sfinkterler, dışkının tutulması ve uygun zamanda boşaltılmasında önemli rol oynar. Hirschsprung hastalığı cerrahi olarak tedavi edilmiş olsa bile bazı çocuklarda dışkılama sırasında pelvik taban kaslarının koordinasyonunda sorunlar gelişebilir. Bu durum devam eden kabızlık, zor dışkılama veya dışkı kaçırma şikâyetlerine eşlik eder.

Ameliyat sonrası devam eden kabızlığın anatomik, bağırsak hareketleriyle ilişkili veya fonksiyonel farklı nedenleri olabilir. Bazı çocuklarda dışkılama sırasında pelvik taban kaslarının gevşemek yerine kasılması, yani dışkılama koordinasyonunun bozulması da kabızlığa neden olabilir. Bu nedenle devam eden şikâyetlerde çocuğun dışkılama mekanizmasının ayrıntılı değerlendirilmesi önemlidir.

Evet. Özellikle ameliyat sonrasında kabızlık, dışkılama güçlüğü veya dışkı kaçırma gibi sorunları devam eden ve pelvik taban fonksiyon bozukluğu saptanan çocuklarda pelvik taban fizyoterapisi uygulanabilir. Program çocuğun yaşına, şikâyetlerine ve değerlendirme sonuçlarına göre kişiye özel planlanır.

Biofeedback, çocuğun pelvik taban ve anal sfinkter kaslarının nasıl çalıştığını görsel geri bildirim yoluyla öğrenmesine yardımcı olur. Çocuğun ihtiyacına göre dışkılama sırasında kaslarını doğru zamanda gevşetmesi veya bağırsak kontrolü için gerekli kasları daha etkili kullanması üzerinde çalışılabilir.

Evet. Uygun çocuklarda pelvik taban kas eğitimi ve biofeedback, dışkı kontrolünü desteklemek amacıyla uygulanabilir. Tedavide çocuğun kas fonksiyonu, koordinasyonu ve dışkı kaçırmanın altında yatan nedenler dikkate alınarak kişiye özel bir program oluşturulur.

Bazı çocuklarda pelvik taban kaslarının dışkılama sırasında yeterince gevşeyememesi, dışkının boşaltılmasını zorlaştırabilir. Bu durum disinerjik dışkılama olarak adlandırılır ve Hirschsprung ameliyatı sonrasında devam eden şiddetli kabızlığın eşlik eden nedenlerinden biri olabilir.

Çocuğun dışkılama alışkanlıkları, tuvalet pozisyonu, karın ve pelvik taban kaslarının koordinasyonu ve bağırsak kontrolü değerlendirilir. İhtiyaca göre pelvik taban eğitimi, EMG biofeedback, dışkılama sırasında gevşeme ve koordinasyon çalışmaları, solunum egzersizleri, doğru tuvalet pozisyonu ve kişiye özel egzersizler uygulanır.

Fizyoterapi zamanı çocuğun ameliyat sürecine, yaşına, devam eden bağırsak şikâyetlerine ve doktor değerlendirmesine göre belirlenir. Özellikle ameliyat sonrasında kabızlık, dışkılama güçlüğü veya dışkı kaçırma devam ediyorsa pelvik taban fonksiyonlarının değerlendirilmesi düşünülmelidir.